Papillenkarzinom oor Engels

Papillenkarzinom

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Papillary carcinoma

Patienten mit gesichertem Papillenkarzinom in gutem Allgemeinzustand werden in der Regel radikal operiert.
Patients in a good general condition and with confirmed papillary carcinoma are generally treated by radical surgery.

voorbeelde

Die partielle Duodenopankreatektomie ist heute bei jedem histologisch gesicherten Papillenkarzinom oder hochgradigen makroskopischen Verdacht auf dessen Vorliegen der onkologische Standardeingriff.
Partial duodenopancreatectomy represents the current standard oncological intervention for histologically confirmed or high-grade macroscopic suspicion of papillary carcinoma.

Diese Befunde unterstreichen das Konzept histogenetisch unterschiedlicher Papillenkarzinome, die vom intestinal oder vom pankreatobiliär differenzierten Schleimhautanteil der Vater-Papille ausgehen.
Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear in different frequencies.

Das klinische Bild, die Diagnostik sowie die Indikation zur Radikaloperation sind beim Papillenkarzinom bzw. periampullären Karzinom und beim duktalen Adenokarzinom ähnlich.
Between cancer of the Papilla Vateri — periampullary tumors — and the ductal adenocarcinomas differences are only marginal. Indication for surgery has similar implications for both tumors.

Als histologische Haupttypen lassen sich das intestinal und das pankreatobiliär differenzierte Papillenkarzinom unterscheiden.
Histologically, intestinal type adenocarcinoma, pancreatobiliary type adenocarcinoma, undifferentiated carcinomas and unusual types can be differentiated.

Die morphologische Sicherung durch biopsie oder Bürstenzytologie gelingt allerdings nur bei den meistens schon makroskopisch zu erkennenden Papillenkarzinomen.
Biopsy and cytology by brushing permit to diagnose the carcinoma of the papilla.

Die Molekularpathogenese des Papillenkarzinoms ähnelt einerseits der des kolorektalen Karzinoms, andererseits des duktalen Pankreaskarzinoms, doch bestehen Unterschiede in der Häufigkeit der molekularen Alterationen.
In future studies molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types.

Indikationen waren bisher die Papillenkarzinome und periampulare Tumoren.
The most common indications are carcinomas of ampulla of Vater and periampullary tumors.

Allerdings war eine okkulte Tumorzelldisseminierung bei Choledochuskarzinomen (100%) signifikant häufiger als bei Papillenkarzinomen (20%) oder Adenokarzinomen (36%; p=0,009).
However, those cells were encountered more frequently in common bile duct carcinomas (100%) than in pancreatic (36%) or papilla (20%) carcinomas (P=0.009).

Patienten mit gesichertem Papillenkarzinom in gutem Allgemeinzustand werden in der Regel radikal operiert.
Patients in a good general condition and with confirmed papillary carcinoma are generally treated by radical surgery.

Die frühe Diagnose eines Papillenkarzinoms gelingt durch sorgfältige Diagnostik von Patienten mit einem Verschlussikterus, mit unklarer periampullärer Gangdilatation im Bereich der Gallenwege und/oder des Pankreasgangsystems, oder bei Verdacht auf eine Raumforderung im Papillenbereich.
Early diagnosis of papillary carcinoma is carried out by a thorough diagnostic evaluation of patients with obstructive icterus, unclear periampullary duct dilatation in the region of the biliary duct and/or the pancreatic duct system or when a space-occupying lesion in the papillary region is suspected.

Kausch, Berlin, führte 1909 die erste erfolgreiche Pankreaskopfresektion bei einem Patienten mit Papillenkarzinom aus.
The first successful pancreatic head resection was performed in 1909 in a patient with a cancer of the papilla.

Entzündung, regeneratorische Veränderungen und Fibrose nach endoskopischen Eingriffen, begleitende Hyperplasie, adenomatöse Vorläufer und tiefer Sitz mancher Papillenkarzinome erschweren die Karzinomdiagnose am Biopsiematerial.
Inflammatory changes, fibrosis, regeneratory changes after endoscopic manipulation, hyperplasia, preneoplastic lesions close to carcinoma, deeply sited carcinomas under protruded, non-neoplastic duodenal mucosa make the diagnosis difficult on biopsy material.

Die Häufigkeit von Papillenkarzinomen ist mit etwa 0,5% aller gastrointestinalen malignen Tumoren sehr gering.
Carcinomas of Vater’s ampulla represent about 0.5% of all gastrointestinal malignancies.

Hinzu kommen nicht weiter differenzierbare Karzinome und Sonderformen. Im eigenen Kollektiv 45 operierter Papillenkarzinome wiesen 6 der 10 Tumoren des intestinalen Typs und 4 Tumoren mit Sonderformen das Markerprofil intestinaler Schleimhaut auf (Keratin 7−, Keratin 20+, MUC2+). 17 von 21 Tumoren des pankreatobiliären Typs, alle 4 undifferenzierten Karzinome und 3 papilläre Karzinome zeigten das Markerprofil pankreatobiliärer Gangschleimhaut (Keratin 7+, Keratin 20−, MUC2−).
In our own series comprising 45 resected ampullary carcinomas 6 from 10 intestinal type adenocarcinomas, and 4 carcinomas of unusual types expressed the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7−, keratin 20+, MUC2+). 17 from 21 pancreatobiliary type adenocarcinomas, 4 undifferentiated carcinomas, as well as 3 papillary carcinomas showed the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20−, MUC2−). 3 invasive carcinomas which were negative for these markers, showed one of these characteristic marker-combinations in non-invasive adenomatous parts.

Von 115 Patienten mit einem Adenokarzinom des Pankreas (n=84), einem Papillenkarzinom (n=19) oder einem distalen Choledochuskarzinom (n=12) waren 48 Patienten (42%) nodal-negativ (pN0).
Among 115 patients who underwent pancreatic resection for pancreatic (n=84) or distal common bile duct malignancy (n=12) or carcinoma of the papilla (n=19), 48 (42%) were staged pN0.

Patienten mit Papillenkarzinomen profitieren wahrscheinlich von einer adjuvanten Therapie, diese sollte im interdisziplinären Konsens und unter Berücksichtigung der histologischen Differenzierung festgelegt werden.
Patients with papillary carcinomas are most likely to benefit from adjuvant therapy, which should be determined in an interdisciplinary consensus conference considering the histological differentiation of the tumor.

Zukünftige molekularpathologische Untersuchungen des Papillenkarzinoms sollten auf einer histologischen Klassifikation gründen, die die Histogenese des Papillenkarzinoms aus den 2 verschiedenen Schleimhauttypen der Papilla Vateri konsequent berücksichtigt.
The histologic classification should reflect consequently the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.

Haupttypen des Papillenkarzinoms sind das intestinal differenzierte Adenokarzinom und das prognostisch ungünstigere pankreatobiliär differenzierte Karzinom.
The main types of papillary tumors are the intestinal differentiated adenocarcinoma and the prognostically unfavorable pancreatobiliary differentiated carcinoma.

Unsere Ergebnisse von 56 Pyloruserhaltungen, davon 32 beim duktalen Karzinom und 28 Kausch-Whipple-Operationen in den Jahren von 1985–1993, belegen gleiche Überlebensraten, wie dies bereits für das Papillenkarzinom gezeigt werden konnte.
In 56 patients with pylorus preservation, 32 with ductal carcinoma, and 28 with Kausch-Whipple between 1985 and 1993, our results showed slightly better survival rates and better post-operative nutrition.

Beim Papillenkarzinom und beim kleinen distalen Gallengangskarzinom sowie beim Pankreaskopfkarzinom im Tumorstadium I bietet die pyloruserhaltende Pankreaskopfresektion wesentliche Vorteile gegenüber der Whipple-Op.
In papillary carcinomas and small distal choledochus carcinomas, as well as in pancreatic head carcinomas of tumor stage I, the pylorus-preserving pancreatic head resection offers substantial advantages compared to the Whipple procedure.

Bei den gutartigen Tumoren ist das intestinal differenzierte Adenom das häufigste, bei den bösartigen das intestinal differenzierte Papillenkarzinom.
Intestinal differentiated adenomas are the most common benign lesions, whereas intestinal differentiated papillary carcinomas are the most common malignant tumors.

Adenome werden endoskopisch mittels Schlingenpapillektomie abgetragen, bei Papillenkarzinomen ist die Pankreaskopfresektion mit systematischer Lymphadenektomie indiziert.
Adenomas are removed by endoscopic snare papillectomy whereas the therapy of choice for papillary carcinomas is pancreatic head resection with systematic lymphadenectomy.

Zusammenfassung (Deutsch) In dieser Arbeit wurde anhand der weltweit größten Serie von Papillenkarzinomen mit bekanntem klinischen Verlauf die Bedeutung des p16INK4a-Tumorsuppressorgens in der Karzinogenese von Papillen- und Dünndarmkarzinomen untersucht.
In this thesis the role of p16INK4a in the carcinogenesis of adenocarcinomas of the ampulla vateri and the small bowel was examined based on the worldwide largest series of carcinomas of the ampulla with known clinical outcome.

Sie war auch abhängig von der jeweiligen Tumordiagnose, besonders häufig betroffen waren Patienten mit Pankreas-/ Papillenkarzinom (84.2%), Magenkarzinom (64.3%) und Bronchialkarzinom (51.7%).
Prevalence also depended on the respective cancer diagnosis. Particularly frequently affected were patients with pancreatic/papillary cancer (84.2%), stomach cancer (64.3%) and lung cancer (51.7%).

In dieser Arbeit wurde anhand der weltweit größten Serie von Papillenkarzinomen mit bekanntem klinischen Verlauf die Bedeutung des p16INK4a-Tumorsuppressorgens in der Karzinogenese von Papillen- und Dünndarmkarzinomen untersucht.
In this thesis the role of p16INK4a in the carcinogenesis of adenocarcinomas of the ampulla vateri and the small bowel was examined based on the worldwide largest series of carcinomas of the ampulla with known clinical outcome.