glaucomatous visual field defects oor Frans

glaucomatous visual field defects

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déficits glaucomateux du champ visuel

voorbeelde

African-Caribbean Cup:Disc ratio Gonioscopy Glaucomatous visual field defects History
G= LCFN = LF = LTNO = O=

Not stated 108 3.0 AC = African-Caribbean IOP = Intraocular pressure S = Surgery C/D = Cup:Disc ratio NFLD = Nerve fibre layer defects SL = Slit-lamp exam G = Gonioscopy O = Ophthalmologic exam T = Tonometry GVFD = Glaucomatous visual field defects ONHD = Optic nerve head defects
Signalons également le nombre très élevé de cas de glaucome à basse pression (166 cas) relevé par l'étude nationale menée au Japon31 comparativement au nombre de cas de GPAO affichant une PIO élevée (47). L'hypertension oculaire était rare également chez les Japonais et n'augmentait pas avec l'âge.

At the earliest stage of clinical detection of open-angle glaucoma with visual field defect namely that of initial diagnosis prior to significant symptoms, one can already demonstrate a significant deviation of the distribution of C/D ratio from that of individuals with similar pressure readings who are free from glaucomatous visual field defect.
Dès la découverte d'un glaucome à angle ouvert présentant des anomalies du champ visuel sans autres symptomes significatifs, on peut démontrer que le rapport diamètre horizontal de l'excavation: diamètre horizontal de la papille (C/D) diffère de celui constaté chez des sujets ayant une pression oculaire analogue, mais aucune altération périmétrique, caractéristique du glaucome.

The highest frequency in a population of European descent (4.7%) was observed among those aged 75 and over in the Beaver Dam Eye Study.25 In the Framingham Eye Study,34 one of the definitions of glaucomatous visual field defects was the existence of blind spot enlargement in the absence of other visual field defects characteristic of glaucoma.
Par ailleurs, le taux relevé à Casteldaccia, en Sicile, en Italie23, constitue probablement une sous-estimation de la véritable prévalence dans la population étant donné que le dépistage initial, fondé sur une lecture tonométrique inférieure à 21 mmHg sans autres observations, éliminait d'emblée les nouveaux cas de glaucome à basse pression.

Hypertension may cause small vessel disease and reduced blood flow to the optic nerve, resulting in ischemia and an increased risk of visual field loss.72 Evidence from the Health and Nutrition Examination Survey of 1971–1974 demonstrated how elevated blood pressure levels indirectly affected the filtration process of aqueous.38,73 Normal, continued production of the fluid would increase the IOP and the potential for glaucomatous visual field defects.
Diabète Zeiter et coll.58 ont démontré l’existence d’une association de nature vasculaire entre le glaucome chez les diabétiques et les non-diabétiques en comparant les types de déficits du champ visuel. Chez des diabétiques atteints de GPAO, le déficit apparaissait dans la moitié inférieure du champ visuel, alors que chez des nondiabétiques, il apparaissait plus souvent dans la moitié supérieure.

Glaucomatous visual field defects do not always develop in the presence of IOPs that persist between 21 and 30 mmHg, but the majority of glaucoma patients with glaucomatous visual field defects have been found to have pressures in the 21-30 mmHg range.30 Other ocular factors In earlier studies, a large optic disc86,87 or large cup-to-disc ratio88 was believed to increase the risk for glaucomatous damage.
Si les déficits glaucomateux du champ visuel ne se développent pas toujours en présence de PIO constamment situées entre 21 et 30 mmHg, il est cependant apparu que la majorité des glaucomateux présentant de tels déficits avaient des pressions situées dans cette fourchette30. Autres facteurs oculaires Certaines études antérieures donnaient à penser que le risque d'atteinte glaucomateuse augmentait avec la taille de la papille optique86.87 ou l'importance du rapport «cup-disc»88.

Major factors in the definitive diagnosis of POAG include cupping of the optic nerve head, glaucomatous visual field defects and often, but not always, a raised level of IOP.12 Shallowing of the anterior chamber is the key diagnostic element for PACG.12 Although glaucoma is readily detectable in its advanced stages, the presence or absence and severity of conditions vary in the early stages of the disease and for each person.
Autrefois, après une seule lecture tonométrique, on classait le sujet dans l'une ou l'autre des catégories suivantes pour le glaucome : normal (<21 mmHg), suspect (21-24 mmHg) et anormal (>24 mmHg)109. Le GPAO associé à une élévation de la PIO au moment du test n'est toutefois pas aussi fréquente qu'on le croyait.

Becker supported this suggestion because he found diabetic glaucoma patients to be at greater risk for nerve fibre layer damage with subsequent visual field loss at a lower IOP compared with non-diabetic glaucoma patients.69 While an association between raised intraocular pressure and diabetes would support the theory that diabetes may indirectly increase the risk for POAG through its bearing on IOP, no study to date has shown this.27,70,71 Blood pressure In the past, both high and low blood pressures have been associated with glaucomatous visual field defects.
Des enquêtes plus récentes, comme celles de Baltimore74, de la Barbade35 et de Casteldaccia66, n'ont d'ailleurs pu trouver aucune preuve d'une relation entre le GPAO et la tension artérielle (TA). Une basse pression de perfusion diastolique (différence TA diastolique-PIO) a toutefois été associée au GPAO à la Barbade (RC = 3,29, IC à 95 % = 2,06-5,28)35, à Baltimore (RC = 6,22, IC à 95 % = 2,15-17,94)74 et à Long Island (RC = 11,99, IC à 95 % = 4,02-35,76)52.

Others also have found an association between IOP and POAG.29,35,83 The risk for glaucoma is 7-22 times greater in ocular hypertensives than normotensives,84 and pressure closer to 30 mmHg accentuates this risk.85 While IOP may be an important risk factor, its positive predictive value for the presence of disease is poor.20 Between 24 and 78% of open-angle cases were classified as low or normal tension glaucoma in recent epidemiologic investigations.16,23,25,30,31 A level of IOP corresponding to glaucomatous visual field defects has not been defined; the 21 mmHg cut-off is two standard deviations above the population mean14 and does not correspond to a point at which visual field defects occur.
Bien que la PIO semble être un important facteur de risque, sa valeur prédictive positive pour la maladie est faible20. Dans de récentes études épidémiologiques, en effet, entre 24 et 78 % des cas de glaucome à angle ouvert ont été classés parmi les sujets à pression basse ou normale16,23,25,30.31. On n'a pas non plus défini un niveau de PIO qui correspondrait à l'apparition de déficits glaucomateux du champ visuel; le seuil de 21 mmHg se situe à deux écarts types au-dessus de la moyenne de la population14 et ne correspond pas à un point auquel surviennent des déficits du champ visuel.

Part 2 Features of glaucomatous visual field defects Visual field loss can be diffuse (as with cataract or corneal opacification), but more commonly there are isolated defects.
La perte de champ visuel est parfois diffuse (comme dans le cas d’une cataracte ou d’une taie cornéenne), mais on observe plus souvent des déficits de champ visuel isolés.

An IOP of 21 mmHg or more does not necessarily mean a diagnosis of glaucoma, as the person would also need to demonstrate a glaucomatous visual field defect or optic nerve damage.
Une PIO de 21 mmHg ou plus n'appelle pas nécessairement un diagnostic de glaucome car il faut également mettre en évidence chez le sujet une altération glaucomateuse du champ visuel ou une atteinte du nerf optique caractéristique du glaucome.

Ocular tension, optic disk excavation of the glaucomatous type, and visual field defects were associated in 70.4% of the cases.
Hypertonie oculaire, excavation papillaire de type glaucomateux et altération du champ visuel étaient associés dans 70,4 % des cas.

A comparison of the two glaucomatous groups (blind and sighted) suggested that blindness is more likely to occur if visual field defects exist in eyes starting treatment as opposed to the presence of disc cupping in eyes starting treatment (i.e. later stage of disease vs earlier stage of disease).15 The results of this study were consistent with others,11,14 confirming that early discovery and treatment of glaucoma in patients can maintain vision for years.
Pour comprendre pourquoi certaines personnes devenaient aveugles à cause du glaucome, Grant et Burke15 ont effectué une étude rétrospective sur 93 patients traités dans une clinique ophtalmologique du Massachusetts. Ils ont ainsi constaté que le tiers de ces patients n'avaient pas cherché à se faire soigner avant d'être aveugles au sens de la loi, ce qui montre à quel point la perte du champ visuel peut s'installer avant que l'on réalise que l'on perd la vue.

A comparison of the two glaucomatous groups (blind and sighted) suggested that blindness is more likely to occur if visual field defects exist in eyes starting treatment as opposed to the presence of disc cupping in eyes starting treatment (i.e. later stage of disease vs earlier stage of disease).15 The results of this study were consistent with others,11,14 confirming that early discovery and treatment of glaucoma in patients can maintain vision for years.
La comparaison de deux groupes de glaucomateux (aveugles et voyants) semble indiquer que la cécité menace davantage les patients qui présentent des déficits du champ visuel en début de traitement que ceux chez qui on observe, également au début du traitement, une excavation papillaire (c.-à-d. que le risque est plus élevé à un stade avancé de la maladie qu’à un stade initial)15.

Static testing in general is superior to kinetic perimetry in detecting slopes and scotomata (field defects), and tends to be more reliable and consistent, particularly for detecting glaucomatous visual field loss.
La périmétrie statique est également plus fiable et produit des résultats plus cohérents, particulièrement lorsqu’il s’agit de détecter une perte de champ visuel due au glaucome.

Cluster Analysis/Trend Sensitive glaucoma analysis The sensitive Cluster Analysis groups visual field defects along nerve fibre bundles and combines high sensitivity with good specificity to detect early glaucomatous changes.
L'analyse sensible du glaucome L'analyse en grappes sensible regroupe les défauts du champ visuel le long des faisceaux de fibres nerveuses et combine une extrême sensibilité avec une spécificité satisfaisante pour détecter les changements glaucomateux précoces.